REFORMA DE LA LEY DE COMPENSACION AL TYRABAJADOR Y LO QUE QUIERE DECIR PARA SU CASO.
En Abril 19, 2004 El Proyecto de Ley de el Senado 899 (SB899) se hizo Ley. SB 899 es el cambio mas radical a la Ley de Compensacion al Trabajador desde que el Sistema fue formado en 1911. Lo siguiente son los cambios mayors desde que pas6 la Ley.
El empleado ya no puede obtener tratamiento de un Doctor que usted escoja. El empleado debe de recibir tratamiento dentro de los proovedores de el network de los Patrones (MPN) durante el complete reclamo, sujeto a ciertas excepciones limitadas.
El tiempo limite para recibir beneficios de desabilitacion temporal ( el beneficio semanal que reemplaza 2/3 de el total de sus ganancias durante el periodo de tratamiento ) ha sido reducido de 5 afios a 2 afios. Por favor note que el limite de 2 afios empieza a partir de el primer pago de beneficios. Si usted recibe un cheque el dia despues que usted tuvo su accidente, regrese a su trabajo, y despues dejar de trabajar como 18 meses mas tarde, usted solamente podra obtener 6 meses de pagos de desabilitacion temporal. Por lo tanto, es importante tratar de resolver su reclamo dentro de el limite de dos aiios.
El tratarniento medico ahora es muy limitado. Antes de SB 899, no habia limite o guias para tratamiento medico. Ahora, la mayoria de las decisions de tratamientos estan determinados por el uso de guias Medicas llamadas Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental (ACOM). Tambien, Terapia Fisica, Quiropracticos, Acupuntura, y Terapia ocupacional estan limitadas a 24 visitas por reclamo. Obteniendo prescipciones opcionales medicas como son: colchones y membresias de gimnasio ahora es muy dificil de obtener de un MPN Doctor. Tambien, desiciones de tratamiento son ahora revisados por un proceso de revision de utilizacion, lo cual puede llevarse dos semanas o mas para hacer una decision.
Ya no hay Recreacion Vocacional. En el pasado, los trabajadores los entrenaban para una nueva ocupacion cuandso estaba determinado que no podian regresar a su trabajo como resultado de su accidente. Ahora, si los trabajadores no regresan a us trabajos despues de 60 dias, de el ultimo pago de desabilitacion temporal, Y la lesion causa desabilitacion Permanente, ellos pueden calificar por un cupon para gastos de reentrenamiento de n$ 4,000 a$ 10,000. Por favor note que el trabajador no obtiene este dinero. Va directamente para la escuela o programa.
El metodo para determinar beneficios de desabilitacion Permanente ha sido radicalmente alterado. Beneficios de Desabilitacion Permanente se supone que deben de reflejar termino largo de capacidad de disminucion de ganancias en situaciones similares de trabajo. En realidad, La computacion ahora esta basada ampliamente en la Asociacion de las Guias medicas Americanas para la Evaluacion Permanente de Desabilitacion, 5th Edicion. Al dolor le dan muy limitada consideracion y la evaluacion exsistente no refleja la disminucion de ganancias de mochas lesiones. Nosotros podriamos usar expertos Vocacionales para provar la capacidad verdadera de diminucion en la capacidad de ganancias.
Tejidos blandos y otras lesiones menores que causen dolor pero no tiene sintomas objetivos o examenes de diagnostico tienen muy poco beneficio de desabilitacion permanente. Los dias de obtener una cantidad considerable de varios miles de dolares y un afio de tratamiento y pagos de desabilitacion por un reclamo de tejido blando ya se acabaron. Problemas subjetivos ya no son suficientes para dar un pago de desabilitacion permanente o justificar tratamiento medico y desabilitacion temporal mas de dos o tres meses.
Penalidades por tardanza de beneficios han sido eliminadas. Desgraciadamente, muchos beneficios y tratamientos son tardados o negados ahora que la compafiia de las aseguranzas no tienen ningun incentive para dar beneficios a tiempo.
El Patron ahora es responsable solamente por la Desabilitacion Permanente directamente causada por la lesion. Como resultado, su pasada historia clinica y sus accidents que tuvo en el pasado, van a ser muy cuidadosamente revisados. Cualquier intencion de mentir acerca de su pasado medico historial y si es que tuvo accidentes sera muy importante para su caso y puede causar que el Patron lo reporte al Distrito Local de Abogados por fraude al Compensacion al Trabajador. El empleador puede reducir su desabilitacion Permanente por el porcentaje de desabilitacion causado por otros factores aparte de la lesion. Esta reforma de Compensacion al Trabajador es muy controversial y es la causa de muchas disputas y tardanzas de los reclamos.
Lo mas importante que usted necesita saber acerca de el Nuevo sistema de. Compensacion al Trabajador es que es muy diferente de el Viejo sistema. Lo que le digan los amigos y familiars con relacion a casos de Compensacion al Trabajador que ellos tuvieron en el pasado, ya no aplican en el Nuevo sistema.
TIPOS DE BENEFICIOS MONETARIOS DE COMPENSACION AL TRABAJADOR
ADESABILITACION TEMPORAL-Total temporal (TTD) o Parcial Temporal (TPD)
Un trabajador lesionado tiene derecho a recibir beneficios de TTD si el efecto de la lesion caus6 al trabajador estar incapacitado para hacer su trabajo regular, el empleador no tiene trabajo modificado, y el empleado tiene una nota de el Doctor indicando que el esta en TTD.
TTD beneficios empiezan despues de 14 dias cuando el Patron reciba notificacion que el trabajador es TTD.
No recibira beneficios de TTD si unicamente el periodo de desabilitacion es por 3 dias o menos.
El total periodo de tiempo que un trabajador lesionado espera para recibir beneficios de TTD es durante el periodo de 104 sernanas desde el primer pago de beneficios de TTD. Si un trabajador regresa a trajabar por 50 semanas y luego deja de trabajar otra ves, unicamente tendra derecho a 54 semanas de pagos de TTD.
Desabilitacion Parcial temporal (TPD) es pagado a un trabajador lesionado que trabaja pero que no gana la cantidad igual a la cantidad de desabilitacion Temporal. La cantidad de Desabilitacion Temporal es 2/3 de lo que gana a la semana.
Ahora (2006) la minima cantidad a la semana es $126.00 por semana para Ios trabajadores quc ganaban $189.00 o menos.
Ahoni (2006) La cantidad maxima a la semana es de$ 840.00 por semana. Para calificar para Ia maxima cantidad, el trabajador lesionado dcbe de tencr ganancias a la semana de$ 1,260.00. La Cantidad maxima de Desabilitacion Temporal sera mas alta en los afios futuros porque la cantidad aumenta y sera igualada a el aumento de ingresos semanales.
Si usted esta recibiendo TTD dos afios despues de su accidente y le estaban pagando la maxima cantidad, por favor Harne a esta oficina para asegurarnos que usted este recibiendo la cantidad correcta de Desabilitacion Temporal. Usted podra tener derecho a recibir TTD y el aumento aj stado desu pago.
Los beneficios de desabilitacion temporal terminan cuando el MPN Doctor, 0 doctor tratante, y los reportes de los AME y QME especifiquen que usted a alcanzado el maximo mejoramiento Medico. (MM). Los beneficios de Desabilitacion Temporal terminaran al limite de 104 semanas, Aunque el Doctor diga que usted todavia esta desabilitado Total y Temporalmente y todavia no haya alcanzado el maximo de mejoramiento ( MM).
DESABILITACION PARCIAL PERMANENTE (PPD)
Los Beneficios de Desabilitacion Permanente son para compensar a el trabajador lesionado por la capacidad disminuida de ganar dinero causada por la lesion.
En la mayoria de los casos, para poder calificar para los beneficios de PPD, usted tendra que ensefiar que Ud. tiene un dafio definido como Guias de la Asociacion Medica Americana para evaluar el Impedimento Permanente, 5th (AMA Guias)
Las AMA Guias ignoran los efectos de dolor y quejas suibjetivas. Como consecuencia, 37% de los casos que reciben PPD bajo la ley vieja de el sistema de California reciben NO PPD bajo las guias de AMA. En muchos casos, los beneficios de PPD son 40% a 70% mas bajos usando las guias de AMA que bajo el sistema Viejo de California.
Los beneficios de PPD se suponen comenzar 14 dias despues de el ultimo pago de Desabilitacion Temporal, en muchos casos, hay un tiempo de espera entre estos dos beneficios.
Beneficios de PPD son pagados en las siguientes semanas ( pagos neutrales ) para el afio de el 2006 y fechas mas tarde de Iesiones.
Calculos entre 1% y 69%- $230.00
Calculos entre 70% y 99%- $270.00
Los beneficios de PPD son aumentados por un 15% si es que hay oferta de no regresar a trabajar dentro de 60 dias de haber alcanzado MMI y el Patron tiene 50 o mas empleados al comienzo de la poliza de aseguranza para el Compensacion al Trabajador.
Los Beneficios de PPD estan disminuidos por un 15% si hay una oferta de regresar al trabajo para el trabajador lesionado. Esto aplica a todos los Patrones, no importa cuantos empleados sean.
Si un trabajador es despedido o Io descansaron dentro de 12 meses de MMI, entonces el trabajador recibe PPD con un aumento de el 15%.
Si un trabajador tiene un calculo de porcentaje de 70% o mas, tambien recibira una pension de vida pagada semanalmente. La pension de vida sera pagada a un calculo de. $77.31 y $ 301.50 a partir de (2006 y fechas tardes de acuerdo a la lesion ) dependiendo en el porcentaje de la desabilitacion. La pension de vida de los pagos semanales aumentaran basados en aumentos de las ganancias semanales. Los pagos de pension de vida comienzan despues de la desabilitacion Permanente Regular pagada y continua despues por el resto de la vida de un trabajador lesionado.
Por favor note que mientras la desabilitacion es permanente, en casi todos los casos, los beneficios de desabilitacion Permanente no duran todo el tiempo. La desabilitacion es permanente pcro los beneficios no son permanents.
